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关于毛血旺的发明年代，并没有确切的史料记载，它并非出自某位名厨之手，也不是某个朝代的宫廷御膳。这道菜是典型的民间智慧结晶，诞生于上世纪三四十年代的重庆街头，具体年份已不可考。
当时，重庆作为长江上游的重要码头，聚集了大量从事体力劳动的船工、纤夫和搬运工。他们工作繁重，急需高热量、重口味的食物补充体力，但收入微薄，吃不起昂贵的肉食。于是，一些经营“下水”（动物内脏）的小摊贩便想出了办法：将猪血旺（即猪血块）、毛肚（牛胃）、黄喉、豆芽等廉价食材，一同放入滚烫的、加入大量花椒、辣椒、豆瓣酱的麻辣汤底中快速烫煮。这种吃法既祛除了内脏的腥味，又麻辣鲜香，极其下饭。
因为主料是“毛肚”和“血旺”，这道菜便得名“毛血旺”。它一开始只是码头工人果腹的“下饭菜”，后来因其独特的风味，逐渐从江边小摊传入市区餐馆，并随着川菜馆在全国的普及而广为人知。可以说，毛血旺的发明是特定历史时期、特定地域经济与饮食文化结合的产物，它没有具体的发明日，而是属于重庆码头文化的集体记忆，并在不断改良中流传至今。
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